Адреса клиник
Остеосинтез
Остеосинтез - хирургическое соединение костных отломков с использованием различных конструкций, обеспечивающих надежную фиксацию костей в правильном положении до сращения отломков и дающая возможность проводить раннее функциональное восстановительное лечение.
Выполняется такая операция в специализированном медицинском центре врачом-травматологом-ортопедом.
В сети клиник «Столица» проводится остеосинтез ключицы, пястных костей, переломов лодыжки.
Показания к остеосинтезу
- Переломы длинных трубчатых костей
- Внутрисуставные переломы с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей
- Нестабильные переломы
- Необходимость обеспечения скорейшего восстановления целостности костей и достаточной функциональной активности в конечности на время лечения, без необходимости во внешней иммобилизации
- Переломы костей, которые не срастаются без хирургического вмешательства (например, некоторые переломы шейки бедренной кости, переломы надколенника, локтевого отростка)
- Травматические повреждения костей при значительном расхождении костных отломков и риске повреждения окружающих тканей
- Открытые переломы длинных трубчатых костей (после проведения хирургической обработки ран)
- Переломы костей, которые неправильно срослись, ложные суставы (псевдоартрозы)
Виды остеосинтеза
-
Погружной способ введения фиксаторов для соединения костных отломков. При этом оперативное вмешательство осуществляется непосредственно в зоне перелома. Существует несколько методов восстановления целостности костной ткани.
- Внутрикостный, когда соединение костных отломков осуществляется путем введения в кость различных стержней (гвоздей, штифтов). В настоящее время преимущественно применяются штифты с блокированием.
- Накостный остеосинтез, при котором фиксация отломков проводится при помощи специальных пластин, закрепляемых на кости шурупами, винтами, реже – металлической проволокой, кольцами и полукольцами. Применяются анатомически моделированные пластины с угловой стабильностью (LCP).
- Чрескостное соединение отломков, когда фиксаторы вводятся в кость в поперечном направлении.
- Наружный чрескостный остеосинтез переломов с помощью специального дистракционно-компрессионного аппарата, обеспечивающего надежную фиксацию отломков без открытого доступа к зоне перелома. Метод хорошо работает при травматических повреждениях длинных трубчатых костей нижней конечности, а также при открыты переломах.
Остеосинтез переломов различной локализации
Многообразие разработанных методов соединения костных отломков позволяет подобрать оптимальный способ остеосинтеза с учетом конкретных особенностей травматического повреждения и состояния больного.
Остеосинтез шейки бедра и чрезвертельных переломов бедра проводится с использованием компрессирующих винтов различной конструкции, фиксаторов с диафизарной накладкой (DHS), гамма гвоздей, позволяющих обеспечить надежную фиксацию и динамическую компрессию перелома. Подобный остеосинтез позволяет проводить раннюю активизацию, облегчить уход за больным, ускорить восстановление нарушенных двигательных функций. Во многих случаях, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов, применяется первичное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Остеосинтез бедренной кости при переломах ее диафиза выполняется остеосинтез при помощи интрамедуллярных штифтов с блокированием, обеспечивающих надежную внутрикостную фиксацию кости. Во многих случаях операция может быть проведена «закрыто», без обнажения места перелома. При этом гипсовая повязка обычно не накладывается, а осевая нагрузка на нижнюю конечность разрешается уже через несколько дней после оперативного вмешательства. Полное восстановление функций отмечается через три месяца.
Остеосинтез голени (большеберцовой, малоберцовой костей) в зависимости от характера перелома может проводится как с использованием внутрикостной, так и накостной фиксации, либо с применением дистракционно-компрессионных аппаратов (Илизарова и др.). Во многих случаях операция проводится «закрыто», без обнажения места перелома. При этом гипсовая повязка обычно не накладывается. Проводится раннее функциональное восстановительное лечение.
Соединение костных отломков при переломах пястных и плюсневых костей, а также фаланг пальцев производится мини пластинами, либо внутрикостно (спицами).
Остеосинтез ключицы производится обычно с использованием погружного внутрикостного способа фиксации штифтами, или накостного – специальными пластинами LCP.
Остеосинтез плечевой кости при переломах диафиза осуществляется при помощи интрамедуллярного блокируемого штифта, вводимого внутрикостно, либо накостных пластин, реже используются дистракционно-компрессионные аппараты. Переломы головки плеча требуют применения коротких костных штифтов, либо специальных пластин с угловой стабильностью. При переломах мыщелков плеча с расхождением отломков необходимо проведение остеосинтез с фиксацией отломков пластинами и винтами, для восстановления формы и конгруэнтности суставных поверхностей .
Оптимальный способ лечения переломов подбирается врачом-травматологом-ортопедом с учетом локализации и объема повреждения костных структур, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Большое значение для скорейшего выздоровления после травмы имеет правильно проводимая реабилитация с использованием физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, постепенным расширением двигательной активности.
При подозрении на перелом костей в любое время суток обращайтесь в круглосуточный травмпункт сети клиник «Столица». Квалифицированные врачи проведут необходимое обследование (в том числе рентген, КТ или МРТ-диагностику), окажут необходимую помощь и дадут рекомендации по дальнейшему лечению, что поможет скорейшему выздоровлению.
Врачи в наших клиниках
заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник "Столица", вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, нейрохирург, врач высшей категории
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии
Клиника на Арбате Клиника на Ленинском Клиника на Бабушкинской
