Остеосинтез

Остеосинтез - хирургическое соединение костных отломков с использованием различных конструкций, обеспечивающих надежную фиксацию костей в правильном положении до сращения отломков и дающая возможность проводить раннее функциональное восстановительное лечение.

Выполняется такая операция в специализированном медицинском центре врачом-травматологом-ортопедом.

В сети клиник «Столица» проводится остеосинтез ключицы, пястных костей, переломов лодыжки.

Показания к остеосинтезу

Переломы длинных трубчатых костей

Внутрисуставные переломы с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей

Нестабильные переломы

Необходимость обеспечения скорейшего восстановления целостности костей и достаточной функциональной активности в конечности на время лечения, без необходимости во внешней иммобилизации

Переломы костей, которые не срастаются без хирургического вмешательства (например, некоторые переломы шейки бедренной кости, переломы надколенника, локтевого отростка)

Травматические повреждения костей при значительном расхождении костных отломков и риске повреждения окружающих тканей

Открытые переломы длинных трубчатых костей (после проведения хирургической обработки ран)

Переломы костей, которые неправильно срослись, ложные суставы (псевдоартрозы)

Виды остеосинтеза

Погружной способ введения фиксаторов для соединения костных отломков. При этом оперативное вмешательство осуществляется непосредственно в зоне перелома. Существует несколько методов восстановления целостности костной ткани.
- Внутрикостный, когда соединение костных отломков осуществляется путем введения в кость различных стержней (гвоздей, штифтов). В настоящее время преимущественно применяются штифты с блокированием.
- Накостный остеосинтез, при котором фиксация отломков проводится при помощи специальных пластин, закрепляемых на кости шурупами, винтами, реже – металлической проволокой, кольцами и полукольцами. Применяются анатомически моделированные пластины с угловой стабильностью (LCP).
- Чрескостное соединение отломков, когда фиксаторы вводятся в кость в поперечном направлении.
Наружный чрескостный остеосинтез переломов с помощью специального дистракционно-компрессионного аппарата, обеспечивающего надежную фиксацию отломков без открытого доступа к зоне перелома. Метод хорошо работает при травматических повреждениях длинных трубчатых костей нижней конечности, а также при открыты переломах.

Остеосинтез переломов различной локализации

Многообразие разработанных методов соединения костных отломков позволяет подобрать оптимальный способ остеосинтеза с учетом конкретных особенностей травматического повреждения и состояния больного.

Остеосинтез шейки бедра и чрезвертельных переломов бедра проводится с использованием компрессирующих винтов различной конструкции, фиксаторов с диафизарной накладкой (DHS), гамма гвоздей, позволяющих обеспечить надежную фиксацию и динамическую компрессию перелома. Подобный остеосинтез позволяет проводить раннюю активизацию, облегчить уход за больным, ускорить восстановление нарушенных двигательных функций. Во многих случаях, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов, применяется первичное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Остеосинтез бедренной кости при переломах ее диафиза выполняется остеосинтез при помощи интрамедуллярных штифтов с блокированием, обеспечивающих надежную внутрикостную фиксацию кости. Во многих случаях операция может быть проведена «закрыто», без обнажения места перелома. При этом гипсовая повязка обычно не накладывается, а осевая нагрузка на нижнюю конечность разрешается уже через несколько дней после оперативного вмешательства. Полное восстановление функций отмечается через три месяца.

Остеосинтез голени (большеберцовой, малоберцовой костей) в зависимости от характера перелома может проводится как с использованием внутрикостной, так и накостной фиксации, либо с применением дистракционно-компрессионных аппаратов (Илизарова и др.). Во многих случаях операция проводится «закрыто», без обнажения места перелома. При этом гипсовая повязка обычно не накладывается. Проводится раннее функциональное восстановительное лечение.

Соединение костных отломков при переломах пястных и плюсневых костей, а также фаланг пальцев производится мини пластинами, либо внутрикостно (спицами).

Остеосинтез ключицы производится обычно с использованием погружного внутрикостного способа фиксации штифтами, или накостного – специальными пластинами LCP.

Остеосинтез плечевой кости при переломах диафиза осуществляется при помощи интрамедуллярного блокируемого штифта, вводимого внутрикостно, либо накостных пластин, реже используются дистракционно-компрессионные аппараты. Переломы головки плеча требуют применения коротких костных штифтов, либо специальных пластин с угловой стабильностью. При переломах мыщелков плеча с расхождением отломков необходимо проведение остеосинтез с фиксацией отломков пластинами и винтами, для восстановления формы и конгруэнтности суставных поверхностей .

Оптимальный способ лечения переломов подбирается врачом-травматологом-ортопедом с учетом локализации и объема повреждения костных структур, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Большое значение для скорейшего выздоровления после травмы имеет правильно проводимая реабилитация с использованием физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, постепенным расширением двигательной активности.

При подозрении на перелом костей в любое время суток обращайтесь в круглосуточный травмпункт сети клиник «Столица». Квалифицированные врачи проведут необходимое обследование (в том числе рентген, КТ или МРТ-диагностику), окажут необходимую помощь и дадут рекомендации по дальнейшему лечению, что поможет скорейшему выздоровлению.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Бирюков Сергей Юрьевич

травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Сычеников Борис Анатольевич

заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник "Столица", вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Отзывы Видео