Адреса клиник
Боли в тазобедренном суставе
Строение тазобедренного сустава
Диагностика моноартикулярных поражений тазобедренного сустава
Самым большим суставом опорно-двигательного аппарата (ОДА) является тазобедренный. Боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов чаще, чем в других сочленениях ОДА, хотя его повреждения по частоте не стоят на первом месте.
Причины боли в тазобедренном суставе
В подавляющем большинстве случаев упорные боли в тазобедренном суставе обусловлены развитием артроза (коксартроза) – длительно текущим прогрессирующим дегенеративным заболеванием.
Среди других причин ортопедической боли в тазовой области выделяют:
- Артрит – воспаление в полости сустава, которое может быть вызвано аутоаллергическими (ревматизм, системная красная волчанка и др.) и инфекционными (например, туберкулез) заболеваниями. Длительно текущий артрит вызывает дегенерацию внутрисуставных структур, которые выявляют при коксартрозе. Боли в тазобедренном суставе при артрите сопровождаются общими проявлениями воспаления, отеком и ограничением функции. Периоды обострения болезни чередуются с ремиссией клинических симптомов.
- Бурсит вертельной сумки иногда возникает вследствие сильного ушиба и чаще проходит самостоятельно, не требуя лечения. Болевой синдром локализуется в области верхней трети бедра, по наружной поверхности бедра и ягодиц.
- Тендовагинит проявляется болями в тазовой области при растяжении сухожилий и связок, вследствие травм или чрезмерных занятий спортом (например, при попытках сесть на шпагат или высоком резком поднятии прямой ноги). Боли в тазобедренном суставе при ходьбе возникают в определенном положении ноги, когда напрягается растянутая связка или сухожилие. Как правило, в течение месяца боль проходит самостоятельно.
- Наследственные и врожденные заболевания тазобедренного сустава представлены различными видами дисплазий головки бедренной кости и вертлужной впадины. Среди них: врожденный вывих бедра, синдром Легга-Кальве-Пертеса и другие. Большинство из них проявляется в течение первого года жизни, некоторые до 12 лет. Клиника боли в тазобедренном суставе сводится к проявлениям коксартроза.
- Боли в тазовой области вызывают дегенеративно-дистрофические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз и др.). Характерным является иррадиация болевого синдрома в позвоночник и усиление боли при наклонах туловища.
Боли в тазобедренном суставе при коксартрозе
Причинами коксартроза могут быть перечисленные выше воспалительные и наследственные заболевания тазобедренного сустава, но чаще он развивается после 40 лет, как самостоятельная патология. В основе механизма косартроза лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости (например, вследствие перелома шейки бедра или атеросклероза питающих сосудов) и остеопороз (в постменопаузе и старческий). Дополнительный фактор риска – малоподвижный, сидячий образ жизни.
В результате ишемии и\или остеопороза происходит постепенное отмирание хрящевой ткани суставной поверхности головки бедренной кости и она подвергается рассасыванию (асептический некроз). Образуется дефицит внутрисуставной жидкости и нарушается конгруэнтность суставных поверхностей вертлужной впадины с головкой бедренной кости, в результате чего, она, как бы, стирается при ходьбе, ускоряя процесс асептического некроза.
Как правило, боли в тазобедренном суставе при ходьбе начинаются с одной стороны, а через 6-12 месяцев становятся двухсторонними, появляется хромота и ограничение объема движений (контрактуры). Боли в тазовой области сначала носят преходящий характер, локализуясь в промежности, что вводит пациентов в заблуждение и объясняет позднюю обращаемость за медицинской помощью. Без лечения болезнь медленно и неуклонно прогрессирует, приводя к обездвиживанию больных.
Лечение боли в тазобедренном суставе
Лечение боли в тазобедренном суставе в Медицинском центре «Столица» проводят преимущественно консервативно, уделяя основное внимание устранению причин коксартроза. Например, нередко компенсация гормональной дисфункции в постменопаузе или терапия атеросклероза тормозят развитие коксартроза на ранних стадиях. Также применяют физиотерапию, массаж, внутрисуставное введение лекарств, блокады, ЛФК, медикаментозную терапию и другие методы. Хирургические вмешательства выполняют артроскопическим способом под общим обезболиванием.
При появлении боли в тазобедренном суставе, не откладывая обращайтесь к травматологам-ортопедам МЦ «Столица». Своевременная ранняя диагностика и активное комплексное лечение позволят вовремя выявить угрозы, затормозить развитие патологического процесса в суставе, сохранить его функцию.
Врачи в наших клиниках
заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник "Столица", вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, нейрохирург, врач высшей категории
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии
Клиника на Арбате Клиника на Ленинском Клиника на Бабушкинской
