Ортопедия

Боль в коленном суставе

Коленный сустав образуют суставные концы бедренной, мало- и большеберцовых костей, надколенник. Между бедренной и большеберцовой костью расположены хрящевые мениски в виде прослойки, амортизирующие вертикальную нагрузку, а также стабилизирующие сустав. Внутри полости сустава проходят крестообразные связки, а по боковым поверхностям – латеральные.

Боли в коленях: причины

Боль в коленном суставе после 50-ти лет испытывают более 40% людей, даже не имевших в анамнезе травм колена.

Все многообразие причин боли в коленях сводится к проявлениям отраженной боли, артрозу и артриту. Кроме этого, причиной боли в коленях могут быть внесуставные повреждения боковых связок, сухожилий мышц (тендовагинит) и другие редкие болезни.

Под артрозом (гонартрозом) понимают патоморфологические изменения структур сустава (дегенерацию суставного хряща, менисков, остеофиты – костные «шипы» и др.) при невыраженных признаках воспаления, а при артрите преобладают симптомы воспаления (отек, покраснение и др.). Артроз и артрит – взаимосвязанные заболевания. Патологические изменения тканей вызывают и поддерживают воспаление, а воспаление усиливает нарастание морфологических изменений в суставах. Поэтому говорят об артрозо-артрите, который является самой частой причиной появления боли в коленном суставе.

Причины артрозо-артрита коленного сустава

Причины боли в коленях (артрозо-артрита) носят посттравматический, дегенеративный и первично воспалительный характер. Они часто дополняют и потенцируют друг друга, утяжеляя симптомы болезни. При артрозо-артритах боль в коленном суставе носит разлитой характер.

Среди посттравматических причин артрозо-артрита выделяют:

Травмы менисков, как правило, в виде неполных разрывов.
Вывихи и подвывихи коленного сустава.
Внутрисуставные переломы костей.
Разрыв или растяжение крестообразных связок.
Гемартроз (излитие крови в полость сустава) после сильного ушиба.

С тех пор, как человек стал прямоходящим, нагрузка на коленные суставы возросла. Избыточный вес и стоячая работа ее потенцируют, приводя к раннему износу менисков, в которых после сорока лет начинают наблюдаться дегенеративные изменения. Остеопороз в постменопаузе их усугубляет. Кроме этого, с возрастом ухудшается кровоснабжение костной и хрящевой ткани.

Боль в коленном суставе из-за посттравматических и дегенеративных причин артрозо-артрита нарастает постепенно, усиливаясь к вечеру. Пациенты начинают чувствовать изменение атмосферного давления (болят колени на погоду). Болезнь протекает с временными улучшениями, длительно. Стойкий отек, деформация и контрактуры суставов развиваются в течение 10-15 лет.

Первично-воспалительные боли в коленном суставе чаще всего развиваются при ревматизме, реже при красной волчанке, псориазе и практически никогда при ревматоидном артрите. Коленный сустав вдруг начинает отекать и болеть без видимых причин. Нередко это первый признак ревматизма. Характерным симптомом является утренняя скованность сустава (нужно «расходиться»). В патологический процесс вовлекаются околосуставные ткани – мышцы, связки, сухожилия, слизистые сумки и т.д. Со временем воспаление приводит ко вторичной деформации капсулы сустава и повреждению суставных хрящей, что увеличивает болевой синдром.

Внесуставные повреждения

Нелеченные разрывы латеральных связок приводят к боковой нестабильности, локальным болям в коленном суставе на стороне разрыва и подворачиванию ноги при ходьбе. Со временем в коленном суставе развивается подвывих, артрозо-артрит, конечность может утратить опороспособность.
При разрыве сухожилия возникает тендовагинит, который проявляется локальной болью в месте разрыва и выпадением функции соответствующей мышцы.
Локальная боль в проекции надколенника в отдаленные сроки после его травмы может свидетельствовать об асептическом воспалении, которое возникло вследствие неполного разрыва мышечного сухожилия в месте его прикрепления к надколеннику.

Отраженная боль в коленном суставе

Иррадиацию болей в область коленного сустава наблюдают при остеохондрозах, спондилоартрозах поясничного отдела позвоночника, которые проявляются радикулярными (корешковыми) синдромами. В этих случаях боль в коленном суставе усиливается при пальпации соответствующих паравертебральных точек, при наклонах туловища и др.
При воспалении седалищного и бедренного нервов боль в коленном суставе сопровождается болезненностью по ходу нервных стволов.

Кроме вышеперечисленного, причинами боли в коленях являются киста Бейкера (подколенная киста), болезнь Гоффа (воспаление области крыловидных складок), болезнь Осгуда-Шлаттера (поражение бугристости большеберцовой кости) и другие редкие болезни.

Лечение боли в коленях

В связи с многообразием причин боли в коленях, необходима ее комплексная диагностика. В Медицинском центре «Столица» мягкотканые, костные структуры коленного сустава и поясничный отдел позвоночника обследуют магнитно-резонансным и компьютерным томографом (КТ и МРТ работают круглосуточно), визуализируя мельчайшие детали патологии. К обследованию привлекают травматологов, ревматологов, невропатологов и других специалистов центра, используют лабораторную диагностику, артроскопию, УЗИ и другие современные методики.

Лечение боли в коленях врачи Медицинского центра «Столица» проводят консервативно, применяя хирургические методы по показаниям. Используется физиотерапия, массаж, внутрисуставное введение препаратов, блокады, медикаментозная терапия, ЛФК и другие методы. Операции выполняют под общим обезболиванием, отдавая предпочтение малоинвазивным артроскопическим техникам. Центр располагает всем необходимым для полной и скорейшей восстановлении функции сустава.

При болях в коленях, не откладывая дело «в долгий ящик» обращайтесь к травматологам-ортопедам МЦ «Столица». Чем раньше будет поставлен диагноз, начато лечение и скорректированы допустимые нагрузки, тем меньше пострадают коленные суставы и лучше будет эффект от лечения.