История лигирования узлов латексными кольцами начиналась ещё во времена Гиппократа, когда основание узлов перевязывали суровыми нитками или жилами животных. Эти методы излечивали геморрой, но из-за несовершенства техники и свойств материала, лигатуры нередко рвались, соскальзывали, растягивались, приводя к осложнениям. С небольшими видоизменениями подобную операцию применяли до середины ХХ века, когда были получены новые материалы и разработана новая техника наложения лигатур, на порядок улучшив результаты лечения.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Принцип и показания

Принцип операции заключается в передавливании лигатурой из латекса сосудистой ножки, кровоснабжающей геморроидальный узел, что вызывает его некроз с последующим отторжением. Чаще всего, латексное лигирование узлов производят при геморрое 2-3 стадии, но иногда его можно применить в первой и даже четвертой стадиях болезни.

Идеальным показанием к лигированию, являются одиночные внутренние геморроидальные узлы, выпадающие за пределы анального отверстия (при натуживании или в покое). Противопоказанием к манипуляции служат комбинированный геморрой (когда нет четкой границы между внутренним и наружным узлами), внутренний геморрой 1 стадии, когда узлы еще полностью не сформированы, а имеется только варикозное расширение геморроидальных вен.

Процедура лигирования узлов латексными кольцами

Манипуляция проводится вне обострения геморроя (стадия ремиссии) и при отсутствии воспалительных изменений в перианальной зоне. Она является плановой, что предполагает предварительное обследование пациента. Перед процедурой вечером и утром назначают 1-2 очистительные клизмы. В обезболивании манипуляция не нуждается.

Латексные кольца эластичны, изготовлены из природного каучука. Они хорошо растягиваются, что позволяет накидывать их на узел, а затем они сокращаются, пережимая сосудистую ножку. Иногда, с целью профилактики разрыва, на узел накидывают по 2 кольца. В среднем, через 10 дней некротизированный узел и кольцо отторгаются.

Проктологи Медицинского центра «Столица» проводят латексное лигирование узлов в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. После манипуляции трудоспособность пациентов не нарушается. Могут возникать незначительные боли (редко) или незначительно выраженное чувство дискомфорта, которые проходят после приема обычных обезболивающих средств или самостоятельно. Иногда после отторжения узла пациенты непродолжительное время ощущают инородное тело. В случае необходимости латексного лигирования нескольких узлов, процедуру проводят в несколько этапов. Эффективность манипуляции в проктологии Медицинского центра «Столица» достигает 95% (80% по данным литературы).

Возможные осложнения

• При неправильном наложении колец возможна сильная боль, которая возникает непосредственно после манипуляции. В таких случаях кольцо снимают и повторяют процедуру, следя, чтобы оно располагалось правильно.
• Возможно незначительное окрашивание участков кала кровью после процедуры и отторжения узла. Если оно выражено и нарастает, необходим врачебный осмотр.
• Соскальзывание латексного кольца наблюдают, когда неправильно были определены показания или имелись погрешности в технике манипуляции, а также при нарушении режима (подъем тяжестей, запор, занятия спортом).
• Осложнения воспалительного характера наблюдаются крайне редко и связаны с нарушением иммунитета или дополнительной травмой лигированных узлов при дефекации.
• Возможно тромбирование лигированного узла, что сопровождается выраженной болью. Тактика лечения при этом осложнении определяется индивидуально, с учетом времени, которое прошло после лигирования, выраженности боли, наличия воспаления и других симптомов.
• Анальная трещина осложняет латексное лигирование узлов лишь в 1% случаев (данные литературы). Она может сформироваться в месте отторгнутого узла при инфицировании и дополнительной травме сухим калом при дефекации. Как правило, вовремя диагностированная она хорошо поддается консервативной терапии и быстро заживает.