круглосуточно
+7 (499) 402-92-33

Заболевания перианальной области

К заболеваниям перианальной области (около ануса) относят специфические и неспецифические заболевания перианальной кожи и подкожной клетчатки. Близость анального канала (источника инфекции) и строение подкожной клетчатки (глубокие карманы и пазухи, где образуются гнойные затеки) обуславливают особенности воспалительных процессов этой области (парапроктитов). Имеют клиническое значение вторичные воспаления, которые возникают вследствие осложнений заболеваний прямой кишки (геморроя, анальной трещины и др.).

Специфическими заболеваниями перианальной области являются туберкулезный парапроктит, актиномикоз перианальной зоны и сифилис прямой кишки (шанкр анального канала). Отдельно выделены опухолевые поражения перианальной кожи и анального канала, такие как : плоскоклеточный рак перианальной кожи, меланома анального канала, аденокарцинома анального канала, болезнь Боуэна, базальноклеточный рак, рак Педжета и т.д. Наиболее частым заболеванием перианальной кожи невоспалительной этиологии считают остроконечные анальные кондиломы.

Проктологи сети клиник «Столица» в диагностике и лечении заболеваний перианальной области используют современные инструментальные методы, при необходимости приглашают на консилиум дерматологов и других специалистов центра, для выработки оптимальной врачебной тактики.

Редкие воспалительные заболевания перианальной области

Туберкулезный парапроктит

Заболевание не является осложнением туберкулеза легких, а возникает самостоятельно на фоне снижения иммунитета. Выделяют стадию первичного поражения эпителия кишки и перианальной кожи - туберкулезные бугорки, которые могут изъязвляться. При отсутствии специфического лечения или присоединении вторичной флоры болезнь прогрессирует, и развивается парапроктит. Клинически распознать туберкулезное поражение перианальной области невозможно. Поэтому проктологи сети клиник «Столица» всегда исследуют микрофлору в очагах воспаления, иногда прибегая к биопсии. Лечение заключается в хирургической ликвидации абсцессов, затеков и свищей. В дальнейшем больные направляются к фтизиатру для специфической терапии.

Ранний сифилис прямой кишки

При заражении сифилисом в результате анального полового акта первичный очаг инфекции располагается в месте внедрения возбудителя (перианальной области), чаще всего, в области перехода кожи в слизистую оболочку прямой кишки. Клинические осмотры выявляют картину заболевания перианальной кожи близкую к стадии инфильтрации при парапроктите (локальная незначительная болезненность, покраснение, уплотнение, местное повышение температуры), а сбор анамнеза не эффективен, поскольку анальный половой акт пациенты обычно отрицают.

Проктологи предлагают пациентам обследоваться на наличие венерической патологии, чтобы начать раннее специфическое лечение и исключить переход болезни в тяжелую форму.

Язвы перианальной области

Изъязвления перианальной кожи всегда инфицированы. Они развиваются при снижении иммунитета и могут быть первично вызваны цитомегаловирусом или вирусом герпеса. Перед началом лечения в ходе обследования проктологи выясняют природу возбудителя и причину иммунодепрессии (сахарный диабет, прием кортикостероидов, ВИЧ и др.), учитывая полученные данные в комплексном лечении. При необходимости консилиума пациентов консультируют иммунолог, дерматолог, венеролог и другие специалисты центра.

Невоспалительные заболевания перианальной области

Остроконечные перианальные кондиломы

Кондиломы являются внешним проявлением инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). Они появляются всего у 2% инфицированных с ослабленным иммунитетом. Путь передачи – половой. Клинический диагноз очевиден, по желанию пациента его подтверждают лабораторно. Проктологи сети клиник «Столица» удаляют кондиломы средствами лазерной, радиоволновой хирургии или электрокоагуляцией и рекомендуют пройти курс лечения, направленный на коррекцию иммунитета, дают рекомендации по поддержанию иммунной защиты. К сожалению, современные фармсредства не гарантируют элиминацию (полное удаление) вируса из организма, и следить за состоянием иммунитета пациенту необходимо постоянно, чтобы не допустить обострения и новых проявлений ВПЧ-инфекции.

Рак перианальной кожи и анального канала

Источниками рака перианальной кожи и анального канала являются цилиндрический прямокишечный эпителий, железистый эпителий анальных желез и многослойный плоский эпителий кожи. Чаще, онкологическими заболеваниями перианальной кожи болеют женщины в постменопаузе.

Симптомы рака неспецифичны, маскируются под геморрой, анальные трещины, проктит, свищи прямой кишки. Примерно в половине случаев хирурги общего профиля поликлиник не выявляют рак при первичном обращении.

Проктологи сети клиник «Столица» проводят аноскопию и пальцевое исследование всем пациентам, уточняя диагноз ректороманоскопией и другими инструментальными методами. При малейших сомнениях - берут биопсию (гистологическое исследование клеток, взятых из подозрительной зоны). Эти методы позволяют выявить рак на ранней стадии, когда ещё возможно радикальное лечение (полное излечение).

С раком перианальной кожи и анального канала борются хирургическими и лучевыми методами. Эффективность лечения 50-90% (чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее лечение).

При любых проявлениях дискомфорта в перианальной области (боль, зуд, непонятные образования, выделение крови и др.) не откладывая обращайтесь к проктологам сети клиник «Столица», чтобы выявить и вылечить болезнь на ранних стадиях более простыми и эффективными методами и сохранить высокое качество жизни.

хирург, колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
колопроктолог, хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
хирург, колопроктолог, заведующая операционным блоком, кандидат медицинских наук, врач первой категории