Периодонтит и его осложнения (свищ, киста, остиомиелит)

Периодонтит - воспаление околозубной ткани, т.е. тканей окружающих корень зуба.

Название услуги
Цена
Консультация
Консультация стоматолога с выдачей заключения
Цена 640
Консультация стоматолога (составление плана и определение стоимости лечения)
Цена Бесплатно
Терапевтическая стоматология
Лечение каналов
Закрытие латеральной перфорации корня МТА
Цена 4 600
Закрытие перфорации в области фуркации МТА
Цена 2 900
Закрытие резорбции корня
Цена 5 200
Закрытие широкого апекса корневого канала МТА
Цена 4 600
Извлечение внутриканальной конструкции анкерного штифта
Цена 2 100
Извлечение внутриканальной конструкции стекловолоконного штифта
Цена 3 800
Медикаментозная обработка одного канала
Цена 760
Механическая и медикаментозная обработка труднопроходимого канала
Цена 2 800
Механическая обработка одного канала
Цена 1 500
Обработка 1 канала ультразвуком или другими инструментами
Цена 2 200
Пломбировка 1 канала лекарственными препаратами (коллапан, каласепт, метапекс)
Цена 1 400
Пломбировка 1 канала методом вертикальной конденсации (Бифил)
Цена 3 500
Пломбировка канала методом латеральной конденсации (AH Plus+гуттаперча)
Цена 2 200
Пломбировка канала пастами
Цена 900
Прямое покрытие пульпы МТА
Цена 3 800
Пульпотомия
Цена 2 200
Распломбировка 1 канала
Цена 2 200
Распломбировка 1 канала труднопроходимого
Цена 3 800
Установка внутриканальных стекловолоконных штифтов (с цементировкой)
Цена 3 100
Установка внутриканальных штифтов «Unimetric» (с цементировкой)
Цена 2 800
Профилактика и гигиена
Покрытие зубов фторгелем (1 челюсть)
Цена 1 000
Лазерная обработка канала
Цена 1 800
Лазерная обработка полости зуба перед постановкой пломбы, реставрацией
Цена 700
Полировка зубов пастами (1 зуб)
Цена 250
Удаление зубного налета аппаратом «Air Flow» (1 зуб)
Цена 360
Удаление зубных отложений УЗ (1 зуб)
Цена 210
Реконструкция коронковой части зуба Enamel+
Цена 8 700
Диагностическое препарирование зуба
Цена 2 400
Проф.гигиена полости рта (УЗО, Air flow, полировка зубов пастами)
Цена 8 100
Лечение кариеса
Цена 4 000
Отбеливание зубов
Каппа для домашнего отбеливания
Цена 4 200
Лазерное отбеливание зубов (2 челюсти)
Цена 29 400
Офисное отбеливание зубов системой Opalescence (одна челюсть)
Цена 8 500
Все цены

Причины:

  • пульпит;
  • травмы;
  • сепсис.

Виды: острый и хронический, серозный и гнойный.

Острый периодонтит

Симптомы:

Острый серозный периодонтит характеризуется постоянными ноющими болями в области пораженного зуба. Боль усиливается при надавливании и даже легком постукивании зуба. Усиление боли часто сопровождается ее распространением на соседние участки и иногда на противоположную челюсть. Иногда возникает чувство удлинения больного зуба.

Острый гнойный периодонтит – это следующий этап развития болезни. Переход сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль усиливается, становиться пульсирующей, отдающей по ходу нерва даже на другую челюсть. Даже легкое надавливание на зуб вызывает усиление боли. Зуб становится подвижным, возможен отек тканей лица. Из-за выраженного инфекционного воспаления увеличиваются лимфатические узлы. Гнойный периодонтит обычно сопровождается ухудшением общего самочувствия, изменением картины крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), возможно повышение температуры тела, однако вне развития тяжелых осложнений она обычно бывает невысокой.

Образовавшийся гнойник может «прорваться» в нескольких направлениях. Наилучшим исходом является отток через корень зуба в зубную полость. Но может развиться периостит челюсти вследствие распространения гноя через костные каналы под надкостницу альвеолы. При этом гной прорывается в полость рта. Могут развиться флегмоны челюстно-лицевой области, гайморит или остеомиелит. В связи с большим риском развития подобных тяжелых осложнений необходимо провести своевременное лечение периодонтита.

Лечение:

Обеспечение оттока гноя и экссудата, а также максимальное восстановление структуры и функции зуба.

Обеспечение оттока осуществляется за счет освобождения путей для выхода гноя. Для этого производят удаление (очищение) зубной полости и канала от измененной пульпы. Пульпа к данному моменту обычно становится гангренозной. При остро протекающем воспалении иногда приходится прибегать к удалению зуба и даже рассечению надкостницы для обеспечения быстрого и качественного дренирования и снижения до минимума риска серьезных осложнений.

Хронический периодонтит

Воспаление околозубной ткани, которое развивается, как правило, при наличии путей оттока продуктов воспаления из периодонта (обычно в полость зуба).

Симптомы:

Благодаря наличию оттока содержимого хронический периодонтит может длительно не проявлять себя. Это приводит к постепенному разрушению окружающих тканей.

Виды:

Фиброзный периодонтит. В основе лежит процесс замены поврежденных воспалением тканей периодонта грубоволокнистой (фиброзной) соединительной тканью. Это приводит в итоге к нарушению нормальной функции периодонта. Характеризуется длительным, бессимптомным, вялым течением. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют. Выявить данную форму заболевания часто удается только с помощью рентгеновского снимка.

Гранулирующий периодонтит характеризуется образованием разрастаний в периодонте и разрушением окружающих тканей. Грануляции прорастают в образовавшиеся костные дефекты, что сопровождается дальнейшим разрушением периодонтальной щели, разрастанием грануляций в костную ткань челюсти и под слизистую оболочку альвеолы, что сопровождается образованием свищей. Боль минимальна. Такая форма заболевания выявляется при помощи рентгеновского снимка.

Гранулематозный периодонтит характеризуется образованием соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями. Рост грануляций и разрастание гранулемы приводят к увеличению давления на костную ткань альвеолы и постепенному ее разрушению, расплавлению, оттеснению. Дефект хорошо выявляется с помощью рентгеновского снимка. Костный дефект постепенно превращается в кистогранулему, а затем в кисту, растущую от верхушки зуба в сторону костной ткани, которая обычно требует хирургического лечения. Течение процесса бессимптомное. Дальнейший рост кисты становится причиной патологических переломов костей.

Лечение:

  • Санация источника и предупреждения попадания микроорганизмов в полость зуба, канал и периодонт. На первом этапе производят механическую очистку полости зуба и канала от кариозных масс, обрабатывают антисептиками и пломбируют корневые каналы.

  • Иногда приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Но и в этом случае стараются проводить органосохраняющие операции.

Осложнения:

Общие осложнения:

  • интоксикация организма;
  • сепсис (заражение крови).

Местные осложнения:

  • свищ;
  • киста;
  • остиомиелит.

Свищ

Причины:

  • Наиболее часто развивается при гранулирующей форме периодонтита, когда разрастание грануляций приводит к формированию дефекта за счет разрушения тканей, окружающих зуб. Грануляции способны прорастать под надкостницу альвеолярного отростка челюсти. Разрастаясь, грануляции разрушают окружающие ткани. Формируется дефект в слизистой оболочке примерно на уровне верхушки зуба и, как следствие, возникает свищевой ход. Изредка грануляции способны проделать свищевой ход в мягких тканях щеки и на коже лица. Так может постепенно развиться косметический дефект лица, через который происходит выделение гнойного содержимого.

  • Свищ может развиваться и как осложнение лечения зуба. Наличие свища обычно говорит о недостаточной успешности лечения, когда после закрытия дефекта (кариозной полости) микроорганизмы продолжают разрушать зуб и вызывать воспаление.

Диагностика:

Рентгеновский снимок позволяет уточнить форму периодонтита и особенности формирования свища.

Лечение:

  • Начинают с лечения периодонтита. Применяют в лечении дополнительное назначение антибактериальных препаратов (антибиотиков), антигистаминных препаратов. Иногда показан прием противовоспалительных препаратов. Весьма эффективно местное лечение гипертоническими (солевыми) растворами. Обычно используют гипертонические ванночки, которые снимают отек и снижают выраженность воспаления.

  • Хроническое воспаление и его осложнения требует длительного лечения и постоянного контроля.

  • При необходимости хирургического вмешательства стараются сделать все возможное для сохранения зуба. Адекватное лечение зуба обычно приводит к самостоятельному закрытию свищевого хода. Однако иногда приходится прибегать к удалению избыточно разросшихся грануляций, а также пересечению грануляционных тяжей. В любом случае следует помнить: чем раньше произойдет обращение к стоматологу, тем меньше будет отрицательных последствий от формирования свищевого хода и других возможных осложнений.

Киста

Киста развивается, как правило, на верхушке зуба и носит название «радикулярная киста челюсти». Представляет собой похожее на опухоль образование, развивающееся при гранулематозном периодонтите. Механизм образования кисты связан с расплавлением грануляций и образованием полости, заполненной жидким содержимым. Киста обычно растет медленно. Она долгое время может ничем себя не проявлять. Однако увеличивающийся дефект костной ткани может вызвать тяжелые местные и общие осложнения.

Осложнения:

Инфицирование (нагноение), патологические переломы челюсти.

Диагностика: рентген.

Лечение:

Обычно достаточно удаления самой кисты и частичной резекции верхушки корня зуба, который и явился причиной развития заболевания. После хирургического удаления кисты обычно проводят укрепление зуба с помощью штифтов. Вопросы дальнейшего ортопедического или иного лечения решаются индивидуально по мере необходимости.

Операции по удалению кист:

  • Цистотомия – частичное удаление оболочки кисты. Проводится в случаях, когда не возможности полного иссечения кисты (большие размеры, возможность повреждения соседних тканей и т.п.), а также при наличии гнойного содержимого, которое не даст возможности быстрого заживления раны. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

  • Цистэктомия – полное удаление кисты. Наиболее правильный вариант лечения, но также требующий дальнейшего лечения.

Остеомиелит

Остеомиелит – инфекционное осложнение, характеризующееся разрушением структуры костной ткани челюсти.

Диагностика:

На клинической картине, данных осмотра, анализа крови, рентгенологической картины заболевания и некоторых других лабораторно-клинических методов диагностики. Лечение возможно только с удалением зуба, ставшего причиной остеомиелита. Обычно проводится широкая периостеотомия (надрезы надкостницы), что способствует обеспечению оттока восталительного экссудата, а также активная антибактериальная терапия.

Лечение:

  • Обязательное удаление больного зуба (это пример случая абсолютного показания к удалению зуба).

  • Ранняя широкая периостеотомия (надрезы надкостницы) для обеспечения оттока экссудата (воспалительной жидкости).

  • Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию, симптоматическую терапию, а также местную терапию (промывание костной полости антисептиками).

  • Иногда показано хирургическое вмешательство (удаление секвестров), а также костная пластика.
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Паршков Вадим Викторович

зав. отделением стоматологии клиники на Ленинском 90, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Клиника на Ленинском

Джаппуев Рустам Ахматович

Зав. отделением стоматологии на Арбате и Бабушкинской, стоматолог-терапевт

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском Клиника на Бабушкинской

Маркасьян Дмитрий Владимирович

Врач стоматолог (ортопед хирург имплантолог)

Клиника на Бабушкинской

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу
Вверх