Причины зубной боли

  • Кариес с проникновением инфекции в полость зуба. Периодическая боль, при непосредственном действии раздражителя (холодная или горячая вода).

  • Обнажение чувствительного дентина у шейки зуба.

  • Некачественно запломбированный зуб.

  • Трещины в зубах.

  • Пульпит. Боль возникает самостоятельно, а не только во время действия раздражителей. Иногда носит постоянный ноющий характер, иногда приступообразный. Характерный признак - боль может иррадиировать в ухо или висок.

  • Периодонтит. Боль постоянная и резкая, локализованная в области одного зуба. Нередко пульсирующая, усиливающаяся от прикосновения к зубу. При этом десна может опухнуть, а зуб расшататься.

При малейших признаках зубной боли необходимо срочно обратиться к стоматологу. Если боль уменьшилась или прекратилась сама по себе, это значит, что процесс перешел из острой стадии в хроническую и может протекать бессимптомно. Возможно, что произошло отмирание нерва, а патологический процесс при этом продолжается. Это чревато развитием таких серьезных осложнений, как абсцесс, флегмона и остеомиелит.

Зубная боль при других заболеваниях

В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг). Причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

  • Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную, однако, имеет свои особенности. Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог.

  • Кластерная головная боль - это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

  • Воспаление среднего уха (средний отит). При заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать кзади, в область уха. И наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

  • Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

  • Заболевания сердца. Стенокардия - это боль за грудиной, которая может "отдавать" в левое плечо и вдоль руки. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже - в левом углу нижней челюсти.

  • Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

  • Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

  • При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на боль. Внутренняя дисфункция может возникать из-за смещения суставного диска, образования сращений или из-за различных форм артрита, при травмах (например, в автоаварии), зевании, продолжительном открывании рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха. Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

  • Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы. Поэтому обычно наряду с болью появляется мышечная слабость или паралич. В таких случаях нужно предпринять современные методы исследования (томография).

  • Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль - это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы, и настаивает на их лечении или удалении.. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

В любом случае стоматолог определит, к какому типу относится тот или иной характер зубной боли. Комплексный, индивидуальный подход, который применяется специалистами нашего центра, поможет любому пациенту избавиться от мучительной зубной боли!

Паршков Вадим Викторович
заведующий отделением стоматологии в клинике на Ленинском
Сафарян Вардуи Симоновна
заведующая отделением стоматологии в клинике на арбате
Шамикова Эльмира Эльдаровна
стоматолог-ортодонт
Сагателян Эдуард Левонович
стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт
Каракашян Лусине Рафиковна
стоматолог-терапевт
Подщеколдина Елена Николаева
стоматолог-терапевт
Кирищян Лилит Вильямовна
стоматолог-терапевт
Ратникова Ольга Вячеславовна
стоматолог-терапевт, пародонтолог
Гураль Елена Викторовна
стоматолог-терапевт
врач высшей категории
Натфуллина Наталья Зиферовна
стоматолог-терапевт
Лободина Наталья Михайловна
стоматолог-терапевт
Птицын Никита Сергеевич
стоматолог-ортопед
Тамазян Самвел Егорович
стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед
Дрыгин Андрей Николаевич
стоматолог-ортодонт
врач первой категории
Белова Ирина Анатольевна
стоматолог-терапевт
Яшанова Людмила Леонидовна
стоматолог-терапевт, пародонтолог
врач высшей категории