круглосуточно
+7 (499) 402-92-33

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин: причины, диагностика, лечение

female_urinary_incontinence_01

Недержание мочи – патологическое состояние, при котором происходит бесконтрольное выделение мочи. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины и люди пожилого возраста. Причин развития этой патологии масса. Вот почему для успешного лечения необходимо наблюдение у нескольких специалистов (гинеколога, уролога, хирурга) и всесторонняя диагностика.



Причины недержания мочи

Причин, из-за которых может развиться недержание мочи, огромное множество. Многие среди них – чисто психологические. Среди физических причин наиболее часто встречаются следующие:

  • Беременности и роды
    У многих женщин во время беременности и при родах сильно растягиваются и зачастую повреждаются тазовые связки и мышцы, что провоцирует недержание мочи и опущение органов.

  • Менопауза
    В этот период резко снижается уровень специфических женских половых гормонов – эстрогенов, напрямую влияющих на тонус мышц тазового дна и кровообращение в них. В результате чего нередко развивается недержание мочи.

  • Гиперактивность мочевого пузыря
    У некоторых девушек наблюдается гиперактивность мышц мочевого пузыря. Мочевой пузырь, несмотря на малую наполненность, сигнализирует о том, что пора в туалет. В результате чего частота мочеиспусканий в день значительно возрастает. Чаще всего причины гиперактивности мышц мочевого пузыря – это сильные стрессы, злоупотребление алкоголем и т.д.

  • Воспаления в мочеполовой системе
    Нередко недержание мочи провоцируют и воспалительные процессы, протекающие в органах мочеполовой системы.

Если у вас есть даже незначительное недержание мочи, не закрывайте на это глаза и не занимайтесь самолечением. Это не просто физически и психологически неприятно. Бесконтрольное выделение мочи может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые могут вызвать серьёзные осложнения, если их не лечить. Только опытные специалисты могут определить, чем патология вызвана именно в вашем случае, и помочь вам от неё избавиться.

Поэтому не теряйте время – запишитесь на приём к нашим специалистам прямой сейчас.



Типы недержания мочи

Выделяют 6 типов недержания мочи:

  1. Стрессовое недержание мочи (выделение мочи при резком повышении внутрибрюшного давления) – моча выделяется непроизвольно из-за физической нагрузки, кашля, чихания и т.д.

  2. Ургентное недержание мочи – моча выделяется, когда внезапно возникает сильный позыв к мочеиспусканию, который невозможно сдержать.

  3. Рефлекторное недержание мочи – моча выделяется в результате сильного страха, при звуке льющейся воды и т.д.

  4. Непроизвольное подтекание мочи.

  5. Ночное недержание мочи (энурез).

  6. Подтекание мочи после мочеиспускания.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – один из самых распространённых типов этой патологии, который диагностируют у половины пациентов, жалующихся на бесконтрольное выделение мочи.

Главная причина – нарушения в работе мышц сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этих мышц плюс повышенное внутрибрюшное давление провоцируют подтекание мочи и могут вызвать даже полное опорожнение мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи чаще всего проявляется как подтекание из-за физической нагрузки, во время смеха, кашля, полового акта и нередко сочетается с недержанием газов и кала.

Почему развивается стрессовое недержание мочи? Причин очень много. Вот лишь самые распространенные:

  • Беременность
    Почти у всех беременных женщин случается время от времени непроизвольное подтекание мочи. Это происходит из-за изменений гормонального фона и усиливающегося давления матки на органы малого таза.

  • Роды
    Очень часто стрессовое недержание мочи развивается после тяжелых родов с разрывами или разрезом промежности и другими травматическими мерами, которые повреждают мышцы и связки тазового дна, из-за чего внутрибрюшное давление распределяется неравномерно, а работа сфинктера нарушается. В результате чего помимо недержания мочи нередко развивается и недержание кала.

  • Операции на органах малого таза
    Любые операции на матке, влагалище, мочевом пузыре или прямой кишке могут спровоцировать спаечный процесс и изменить давление в малом тазу, что приводит к недержанию мочи.

  • Возрастные изменения
    С возрастом у женщин – особенно в период менопаузы – резко падает уровень специфических половых гормонов – эстрогенов, отчего снижается эластичность связок и тонус мышц. Сфинктер ослабляется, и возникает недержание мочи.

Помимо этих факторов стрессового недержания мочи эту патологию могут вызвать: наследственность (если у родственников есть эта патология), ожирение (особенно, если есть и сахарный диабет), различные неврологические заболевания, среди которых инсульт, инфаркт, паркинсонизм, травмы позвоночника, а также инфекции мочевыводящих путей, нарушения пищеварения, анемия и употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Помните: недержание мочи, в том числе стрессовое – это патология, которая значительно портит качество вашей жизни и заставляет от многого отказываться. Не стесняйтесь обратиться к врачу – ведь на ранних этапах это заболевание гораздо легче поддается лечение.



Императивное недержание

Позыв к мочеиспусканию возникает, когда в мочевом пузыре скапливается определённое количество мочи. При гиперактивности мышц мочевого пузыря уже достаточно малого количества мочи, чтобы вы почувствовали нестерпимый позыв к мочеиспусканию.

В основе гиперактивности мочевого пузыря лежат определенные изменения психики и повышенная скорость нервных импульсов, из-за чего мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому даже незначительного раздражителя (например, яркого света или звука льющейся воды) достаточно, чтобы случился неконтролируемый выброс мочи.

Основной признак императивного недержания мочи – частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, которые провоцируются внешними раздражителями.

Факторы риска императивных позывов совпадают с факторами стрессового недержания мочи, так как эти виды нередко развиваются одновременно.

Ятрогенное недержание

Ятрогенное недержание – непроизвольное выделение мочи, вызванное различными лекарственными препаратами, среди которых адреномиметики, все мочегонные средства, колхицин, некоторые препараты с эстрогенами, седативные препараты и антидепрессанты.

Как правило, ятрогенное недержание мочи проходит само собой, как только вы прекращает принимать соответствующие препараты.

Ночное недержание мочи (энурез)

Причинами энуреза чаще всего бывают:

  • Частые стрессы
  • Сахарный диабет
  • Ослабление мышц мочевого пузыря
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Снижение эластичности стенок мочевого пузыря

Недержание мочи при ходьбе

Недержание мочи при ходьбе – вторая степень энуреза у женщин, при которой непроизвольное выделение мочи случается при ходьбе и других физических усилиях (например, при поднятии тяжестей, беге или резкой смене положения тела).

Эта патология чаще всего развивается из-за травм во время тяжелых родов, гормональных сбоев во время климакса, избыточного веса, операций на органах малого таза и тяжелого физического труда.

Профилактика недержания мочи

female_urinary_incontinence_02

Недержание мочи – заболевание, которого можно с высокой вероятностью избежать. Главное – соблюдать несколько правил, которые помогут предупредить развитие этого заболевания:

  1. Поддерживайте водный баланс – выпивайте 1,5 – 2 литра негазированной воды в день.

  2. Приучите себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время.

  3. Поддерживайте нормальный вес.

  4. Откажитесь от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя.

  5. Не злоупотребляйте кофе и солёностями.

  6. Своевременно лечите запоры. Ешьте продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), и выпивайте на ночь полстакана кефира. При хронических запорах используйте растительные слабительные.

  7. Укрепляйте мышцы тазового дна до беременности. Это поможет предотвратить разрывы промежности при родах.

Диагностика недержания мочи

Сбор информации

female_urinary_incontinence_03

Чтобы понять причину недержания мочи именно в вашем случае, первое, что вам необходимо сделать – подробно рассказать врачу о том, были ли у вас случаи энуреза в детстве, когда начались симптомы во взрослом возрасте, при каких обстоятельствах проявляются, насколько тяжело протекают, есть ли дополнительные жалобы, страдал или страдает кто-нибудь из ваших ближайших родственников недержанием мочи.


Собрать необходимую информацию может помочь специальный опросник:

  1. На протяжении какого времени вас беспокоят симптомы недержания мочи?

  2. Изменилось ли количество выделяемой мочи от начала заболевания?

  3. Изменилась ли частота случаев недержания мочи с начала заболевания?

  4. Укажите, как часто действия ниже провоцируют недержание мочи: физические упражнения, чихание, кашель, смех, подъем тяжестей, изменение положения тела, звук журчащей воды, психоэмоциональное напряжение, переохлаждение.

  5. Бывают ли у вас нестерпимые позывы к мочеиспусканию?

  6. Как долго вы можете терпеть после первого позыва к мочеиспусканию?

  7. Как часто вы не удерживаете мочу?

  8. Когда чаще случается недержание мочи?

  9. Ощущаете ли вы подтекание мочи без позывов к мочеиспусканию?

  10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться?

  11. Оцените по 5-бальной шкале, как недержание мочи влияет на вашу повседневную жизнь: 0 – никак не влияет, 5 – сильно влияет.

Кроме того, точно диагностировать причину недержания мочи и назначить верное лечение врачу поможет дневник мочеиспусканий, в котором вам необходимо подробно вести записи об актах мочеиспускания.

PAD-тест

Не всегда удаётся со слов пациентки адекватно оценить, много или мало мочи выделяется бесконтрольно, так как у каждой женщины своё понятие о количестве. Для этого очень часто врачи назначают специальный тест с прокладками, или PAD-тест, который помогает получить объективную информацию о количестве бесконтрольно выделяемой мочи.

Вы носите специальные урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Продолжительность теста варьируется от 20 минут до двух суток.

Обследование влагалища

Осмотр влагалища проводится с помощью гинекологических зеркал. Его главная цель – исключить атрофию слизистой оболочки влагалища и другие заболевания, следствием которых очень часто бывает пролапс тазовых органов, почти всегда провоцирующий недержание мочи.

Во время осмотра проводится кашлевая проба: врач отслеживает, выделяется ли моча, когда вы кашляете. Это помогает уточнить степень заболевания.

Анализ мочи

Очень часто причиной недержания малых порций мочи являются воспаления, которые вызывают различные инфекции. Анализ мочи помогает их обнаружить и составить верную тактику лечения. Чтобы результат был точным, для анализа требуется первая утренняя моча.

Лечение недержания мочи в сети клиник «Столица»: почему выбирают нас?

female_urinary_incontinence_04

Чтобы помочь вам избавиться от недержания мочи и вернуться к полноценной жизни независимо от степени заболевания, мы подходим к лечению комплексно – именно так, как того требует это заболевание. И подбираем тактику лечения в зависимости от причины недержания. Устанавливаем режим мочеиспускания, корректируем образ жизни, назначаем специальные физические упражнения, индивидуально подбираем лекарственные препараты и методику оперативного вмешательства.

Режим мочеиспускания

Метод особенно эффективен при императивном недержании. Главная задача – ходить в туалет в строго определённое время вне зависимости от силы позыва.


Контроль веса

Контролировать вес – необходимое условие успешного лечения всех типов недержания мочи. Ведь лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление, из-за чего нарушается нормальное анатомическое положение органов и, как следствие, развивается недержание мочи.

Коррекция образа жизни

На ранних этапах недержания очень важно исключить кофе и другие напитки, содержащие кофеин, так как они способствуют более частому мочеиспусканию, отчего многократно возрастает риск непроизвольного выделения мочи.

Не менее важно отказаться и от курения, так как табачный дым провоцирует кашель и развитие никотинового бронхита, что значительно усугубляет течение заболевания и значительно усложняет его лечение, так как при наличии заболевания каждое кашлевое движение провоцирует выброс мочи.

Гимнастика по Кегелю

Главная задача этой гимнастики – вернуть мышцам тазового дна тонус, восстановить функции сфинктера и регуляцию мочеиспускания. На ранних стадиях недержания мочи специальная гимнастика по Кегелю может помочь вам полностью избавиться от симптомов недержания мочи и предупредить их появление в будущем.

Упражнения Кегеля очень просты. Чтобы понять, какие мышцы нужно тренировать, их необходимо почувствовать. Для этого представьте, что хотите помочиться, и попытайтесь задержать воображаемую струю мочи. Мышцы, которые вы в этом момент почувствуете, и необходимо тренировать.

Трижды в день сокращайте и расслабляйте их, постепенно увеличивая интервал сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

Эти упражнения незаметны для окружающих, поэтому вы можете делать их в любом удобном для вас месте – дома, на работе, за рулем в пробке и т.д.

Психологическая помощь

Очень часто недержание мочи, особенно энурез, развивается на фоне различных психологических проблем, например, постоянного сильного стресса. Поэтому очень важно при лечении недержания мочи восстановить психоэмоциональное состояние и «заставить» мозг забыть о частых позывах к мочеиспусканию. В этом вам помогут наши психологи.

Медикаментозное лечение

Ключевая цель медикаментозного лечения – восстановить нормальную нервную регуляцию мочеиспускания, снизить тонус стенки мочевого пузыря, уменьшить силу и частоту её сокращений. Это помогает значительно сократить число позывов к мочеиспусканию и предотвратить неконтролируемое выделение мочи.

При недержании в период менопаузы важна грамотно составленная гормональная терапия, которая поможет восстановить ваш гормональный фон, стабильность которого – необходимое условие успешного лечения недержания мочи.

Медикаментозные препараты лечащий врач подберёт индивидуально – исходя из ряда факторов, среди которых ваш возраст, частота случаев недержания мочи, степень заболевания и многие другие.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами

Это пластические хирургические вмешательства, которые чаще всего назначаются, когда недержание мочи развивается из-за пролапса (опущения) внутренних органов.

С помощью этих операций мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем органы малого таза в нормальное анатомическое положение, восстанавливаем их функции и таким образом нормализуем мочеиспускание.

Помните: недержание мочи – это не норма, а заболевание, которое можно вылечить.

female_urinary_incontinence_05

Если у вас есть даже незначительные признаки этой патологии, ни в коем случае не затягивайте и не занимайтесь самолечением. Только опытные специалисты могут провести доскональную диагностику, точно определить причину недержания мочи именно в вашем случае, провести верное лечение и помочь вам вернуться к полноценной жизни здоровой женщины.



Запишитесь на приём прямо сейчас.


заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, андролог, врач высшей категории
уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории